|
Planes Dentales De Denta-Chek | office (410) 997-3300 |
fax (410) 997-3796 | ||
toll-free (888) 478-8833 |
P: Quién es Elegible?
R: Los que se subscriben al Plan Dental de Denta-Chek y sus dependientes
elegibles. Hijos dependientes pueden ser cubiertos mientras sean
menores de 19 años, o si ellos son estudiantes a tiempo completo hasta
la edad de 23 años. Cobertura para un hijo que llega a la edad de 19
años será continuada mientras él o ella es incapaz de mantenerse por sí
mismo por razones de incapacidad mental o incapacidad física. Los
hijos pueden tomar su propio plan individual cuando ellos dejan de ser
elegibles.
P: Debo ir a un Dentista Participante?
R: No. Sinembargo, los beneficios son MUCHO MEJORES cuando usted
escoge uno de los muchos dentistas participantes ubicados en el aárea.
En adición, hay muchos especialistas, tales como cirujanos dentales,
Ortodontistas, Endodontistas y Periodontistas, quienes le proveerán
cuidado a usted y su familia bajo este plan. Llame a nuestras oficinas
para obtener información acerca de quienes participan y cómo su
dentista actual puede participar. Si usted está interesado en un seguro que le proveerá el mismo nivel de beneficios cuando utilice cualquier dentista, o si usted reside fuera del área de servicio de Denta-Chek, le invitamos a mirar los planes de seguros 'Prime Star' con sólo 'clicking' el botón de arriba 'Otros Planes'.
P: Qué Servicios están cubiertos?
R: Servicios preventivos incluyendo examinaciones semi-anuales en el
consultorio, limpiezas semi-anuales y radiografías están cubiertos por
completo cuando se utiliza un dentista participante de práctica general.
Otros servicios ofrecidos por dentistas participantes de práctica general,
tales como calzas, coronas, puentes, terapia de extracción de nervio,
están cubiertos por porcentajes de pago (co-payments) establecidos,
que están substancialmente bajo las tarifas usuales y costumarias para
esos servicios. Si usted necesita de los servicios de un especialista
participante, como un cirujano dental, periodontista o endodontista,
usted recibirá un descuento del 25% de la tarifa usual y costumaria del
proveedor. Servicios de Ortodoncia de un ortodontista participante
están cubiertos a costos específicos para casos estandar de 2-años, o
usted recibirá un 25% de descuento de una tarifa usual y costumaria
para todos los servicios de Ortodoncia.
Por favor revise el certificado
de Beneficios y Recargos para una lista completa de servicios
cubiertos y porcentajes de pagos (co-payments).
P: Qué si yo cancelo mi participación antes de haber completado un año
entero de cobertura?
R: La subscripción en el Plan Dental es de por lo menos para un año.
Si usted decide salirse del Plan antes de completar un año de cobertura
usted le deberá al Plan los cargos usuales, costumarios y razonables por
cualquier servicio recibido, menos la suma de la cuota mensual de Subscripción
y los cargos ya pagados (co-payments) por o a favor del Participante y sus dependientes.
P: Qué Pasa En Una Emergencia?
R: Si usted o uno de sus dependientes incluído en su cobertura se
encuentra a más de 50 millas del dentista participante y necesita
un cuidado dental de emergencia, este Plan le reembolsará a usted
hasta $50.00 por ver cualquier dentista. Revise su certificado
de cobertura.
P: Garantía de Reembolso de Dinero
R: Si usted no está completamente satisfecho con este Plan, el Plan
le reembolsará su cuota de subscripción si su nota de cancelación
por escrito, junto con el Certificado de Cobertura y la tarjeta de
identificación son devueltos durante los primeros 30 días de cobertura.
Sinembargo, usted tendrá que pagar a su dentista sus tarifas regulares
por servicios rendidos a usted.
La cuota de aplicación no es
reembolsable.
Una vez que su cobertura haya estado en efecto por
más de 30 días, las cuotas no son reembolsables.
P: Cuándo la Cobertura es efectiva?
R: La Cobertura entrará en efecto el primer día del mes calendario siempre
y cuando recibamos su aplicación completa con el pago inicial alrededor
del 20 del mes anterior.
P: Hay algunas otras limitaciones?
R: Así como otros planes, hay servicios que este Plan no los provee, tales
como servicios cubiertos bajo "Workers
'
Compensation" o Leyes de
Responsabilidad del Patrono. Para una lista completa de exclusiones
chequee su certificado de cobertura.
Cobertura | Costo Mensual |
---|---|
Aplicante solamente | $16 |
Aplicante + 1 Dependiente | $22 |
Aplicante + 2 ó más Dependientes | $28 |
Hay también una sola cuota de aplicación de $10 |